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Ein OP-Bericht (Operationsbericht) ist eine Krankenunterlage mit schriftlichen Angaben über die Art, den Verlauf und das erreichte Ziel einer durchgeführten operativen Maßnahme. Er sollte unter anderem folgende Punkte enthalten: Patientenname und Geburtsdatum. Operationsdatum und Dauer. Beteiligtes ...

Diagnose: Karpaltunnelsyndrom rechts ICD: G56.0 Eingriff: Endoskopische Karpaltunnelspaltung OPS 5-056.41 (Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Endoskopisch) Procedere: Regelmässige Wundkontrolle, Entfernung des Nahtmaterials nach 10 Tagen. Bericht: Aufgrund eines elektroneurograph...

Anamnese : Bei der 56 jährigen Patientin liegt ein mittelgradiger Metatarsus primus varus mit Hallux valgus vor. Die präoperative Röntgenaufnahme im Stand zeigte einen IMW von 13°, der HVW lag bei 25°, der DMAA war mit 7° im physiologischen Bereich. Die Patientin klagte über zunehmende Schmerzen be...

Der diesbezügliche Paragraph des BGB lautet §810. Hierzu möchte ich auch auf folgenden Link verweisen: http://www.aerzteblatt.de/archiv/58474/Krankenunterlagen-Wer-darf-Einsicht-nehmen "Verweigert der Arzt nämlich unberechtigterweise die Einsicht in die Krankenunterlagen, so muss er anfallende ...

Diagnose: Leistenhernie Eingriff: Leistenherniotomie n. Shouldice Indikation: Leistenhernie bei offenem Processus vaginalis Sonstiges: Bericht: Patient in Rückenlage. Nach sorgfältiger Desinfektion und steriler Abdeckung querer Hautschnitt im Bereich der linken Leiste. Präparation unter Ligieren ein...

OP-Diagnose: Spondylodiszitis LWK 3/4 OP-Maßnahmen: Ventrale Freilegung Bandscheibenraum LWK 3/4, Ausräumung, Abstrich, Sulmycin und Refobacin-Palacos-Einlage Vorgeschichte: Bei dem Patienten besteht nach konservativer Behandlung einer Spondylodiszitis LWK 3/4, die kernspintomographisch nachgewiesen...

Diagnose: M46.46 Spondylodiszitis LWk 3/4 Therapie: 5-834.6 Distraktionsreposition und Fixateur interne Wirbelsäule L2 auf L4 5-839.91 Vertebroplastie LWK 2 und LWK 4 OP-Verlauf: Es erfolgt die achsengerechte Drehung des Patienten in Bauchlage. Unterfütterung von Thorax und Becken mit jeweils zwei L...

Diagnose: S22.06 Brustwirbelfraktur T11 Therapie: 5-834.6 Offene Reposition Wirbelsäule, Osteosynthese durch Fixateur interne-System( BWK10-BWK12) OP-Diagnose: Instabile Kneifzangenverletzung BWK 11 OP-Maßnahmen: Fixateur interne, Osteosynthese BWK 10 auf BWK 12 mit offener Reposition Vorgeschichte ...

Diagnose: S22.06 Fraktur BWK 11 S21.84 Weichteilschaden Grad I bei geschlossener Fraktur oder Luxation Thorax Therapie: 5-837.00 Wirbelkörperersatz durch Implantat Cage Wirbelkörper 5-031.5 Zugang zur BWS transpleural OP-Diagnose: BWK 11-Fraktur Zustand nach Fixateur interne-Stabilisierung von dorsa...

Diagnose: S22.03 Instabile Brustwirbelfraktur T6 S21.84 Weichteilschaden Grad I bei geschlossener Fraktur oder Luxation Thorax S22.02 Fraktur eines Brustwirbels T4 J90 Pleuraerguß, anderenorts nicht klassifiziert Therapie: 5-832.2 Exzision BWK 6 subtotal 5-834.2 Offene Reposition der Wirbelsäule dur...

Diagnose: M17.1 Primäre Gonarthrose Therapie: 5-822.12 Implantation Oberflächenersatzprothese bicondylär ungekoppelt Knie ohne Patellaersatz hybrid (teilzementiert) 5-988 Anwendung eines Navigationssystems OP-Diagnose: Varusgonarthrose links OP-Maßnahmen: Implantation navigierte Totalendoprothese Hy...

OP-Diagnose: Coxarthrose links OP-Maßnahmen: Implantation einer navigierten zementfreien Hüftendoprothese links 4er Pfanne, 4er Lateralisationsschaft, 32er Kopfgröße M. Vorgeschichte: Bei dem Patienten besteht eine ausgeprägte Coxarthrose links mit bereits tiefer Geröllzystenbildung im Pfannenerker....

Eingriff: Panendoskopie bei Z.n. Oropharynx/Larynx-Karzinom Präoperative Diagnose: Zustand nach Oropharynx/Larynx-Karzinom Indikation: Ausschluß eines Rezidivtumors nach Primärtherapie Op-Ablauf Epipharynx: inspektorisch und palpatorisch unauffällig Oropharynx: Tonsillen atroph, Zunge, Mundboden, we...

OP- Bericht : Patellaluxation mit knöchernem Ausriss Diagnose: Laterale Patellaluxation re. mit knöchernem Ausriss des medialen Retinakulum Eingriff: Arthrotomie, Entfernung von Knorpel- Knochenfragmenten, Spülung, Fasciendopplung nach Mayo, Intraartikuläre Redondrainage Bericht: In Rückenlage, Allg...