Cholezystektomie, laparoskopisch
Verfasst: 12.03.2007, 15:05
Diagnose:
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
Eingriff:
Cholezystektomie, laparoskopisch
Sonstiges:
OP-Dauer 50 Minuten
Bericht:
Lagerung in Rückenlage. Desinfektion und steriles Abdecken des Operationsgebietes.
Eingehen über Miniinzision caudal des Nabels. Scharfes Freipräparieren der Linea alba ca. 2x2 cm und packen der Faszie mit 2 Kocherklemmen. Eröffnung der Faszie und des Peritoneums mit der Schere. Einführen eines Trochars. Einführen des Laparoskops. Inspektion der Bauchhöhle. Es werden drei weitere Trokarinzisionen im rechten Ober- und Mittelbauch unter Sicht platziert.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/001einfuehren_trocar_tn.jpg)
Nun Darstellen der Leber mit der anliegenden Gallenblase.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/002leber_tn.jpg)
Nun zunächst Ablösen des großen Netzes (Omentum majus)von der Gallenblasenwand.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/004omentum_wird_geloest_tn.jpg)
Das Callot'sche Dreieck wird dargestellt. Die Arteria cystica und der Ductus cysticus werden isoliert
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/008cysticus_isoliert_tn.jpg)
und jeweils nach zentral doppelt clip-ligiert und nach peripher einfach clipligiert.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/009cysticus_geklippt1_tn.jpg)
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/011cysticus_geklippt2_tn.jpg)
Nun erfolgt das Ausschälen der Gallenblase aus dem Leberbett.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/014gblase_wird_ausgeschaelt_tn.jpg)
Anschliessend wird die nun komplett gelöste Gallenblase
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/017gblase_ist_geloest_tn.jpg)
in einen Bergesack platziert, der durch eine Klemme verschlossen cranial in den Winkel zwischen Leber und Zwerchfell gelegt wird.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/019gblase_kommt_in_Bergebeutel_tn.jpg)
Es erfolgt eine ausgiebige Kontrolle auf Bluttrockenheit
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/021inspektion_des_gblasenbettes_tn.jpg)
, eine Spülung des OP-Situs sowie Platzieren einer Drainage ins Foramen Winslowii.
Extraktion der Gallenblase über die Nabelinzision.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/022bergung_der_gblase_tn.jpg)
Verschluss der Fasziotomie im Bereich des Nabels. Perkutan resorbierbare Hautnaht.
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
Eingriff:
Cholezystektomie, laparoskopisch
Sonstiges:
OP-Dauer 50 Minuten
Bericht:
Lagerung in Rückenlage. Desinfektion und steriles Abdecken des Operationsgebietes.
Eingehen über Miniinzision caudal des Nabels. Scharfes Freipräparieren der Linea alba ca. 2x2 cm und packen der Faszie mit 2 Kocherklemmen. Eröffnung der Faszie und des Peritoneums mit der Schere. Einführen eines Trochars. Einführen des Laparoskops. Inspektion der Bauchhöhle. Es werden drei weitere Trokarinzisionen im rechten Ober- und Mittelbauch unter Sicht platziert.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/001einfuehren_trocar_tn.jpg)
Nun Darstellen der Leber mit der anliegenden Gallenblase.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/002leber_tn.jpg)
Nun zunächst Ablösen des großen Netzes (Omentum majus)von der Gallenblasenwand.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/004omentum_wird_geloest_tn.jpg)
Das Callot'sche Dreieck wird dargestellt. Die Arteria cystica und der Ductus cysticus werden isoliert
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/008cysticus_isoliert_tn.jpg)
und jeweils nach zentral doppelt clip-ligiert und nach peripher einfach clipligiert.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/009cysticus_geklippt1_tn.jpg)
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/011cysticus_geklippt2_tn.jpg)
Nun erfolgt das Ausschälen der Gallenblase aus dem Leberbett.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/014gblase_wird_ausgeschaelt_tn.jpg)
Anschliessend wird die nun komplett gelöste Gallenblase
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/017gblase_ist_geloest_tn.jpg)
in einen Bergesack platziert, der durch eine Klemme verschlossen cranial in den Winkel zwischen Leber und Zwerchfell gelegt wird.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/019gblase_kommt_in_Bergebeutel_tn.jpg)
Es erfolgt eine ausgiebige Kontrolle auf Bluttrockenheit
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/021inspektion_des_gblasenbettes_tn.jpg)
, eine Spülung des OP-Situs sowie Platzieren einer Drainage ins Foramen Winslowii.
Extraktion der Gallenblase über die Nabelinzision.
![Bild](http://www.opbericht.de/bilder/LapGalle/022bergung_der_gblase_tn.jpg)
Verschluss der Fasziotomie im Bereich des Nabels. Perkutan resorbierbare Hautnaht.